Correlation between dermoscopic and histopathological diagnoses of atypical nevi in a dermatology outpatient clinic of the Medical School of São José do Rio Preto, SP, Brazil* Translated title: Correlação entre os diagnósticos dermatoscópico e histopatológico de nevos atípicos no ambulatório de dermatologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, SP, Brasil

Abstract

BACKGROUND

The incidence of cutaneous melanoma is increasing worldwide. Since it is an aggressive neoplasm, it is difficult to treat in advanced stages; early diagnosis is important to heal the patient. Melanocytic nevi are benign pigmented skin lesions while atypical nevi are associated with the risk of developing melanoma because they have a different histological pattern than common nevi. Thus, the clinical diagnosis of pigmented lesions is of great importance to differentiate benign, atypical and malignant lesions. Dermoscopy appeared as an auxiliary test in vivo, playing an important role in the diagnosis of pigmented lesions, because it allows the visualization of structures located below the stratum corneum . It shows a new morphological dimension of these lesions to the dermatologist and allows greater diagnostic accuracy. However, histopathology is considered the gold standard for the diagnosis.

OBJECTIVES

To establish the sensitivity and specificity of dermoscopy in the diagnosis of pigmented lesions suspected of malignancy (atypical nevi), comparing both the dermatoscopic with the histopathological diagnosis, at the Dermatology Service of the outpatient clinic of Hospital de Base, São José do Rio Preto, SP.

METHODS

Analysis of melanocytic nevi by dermoscopy and subsequent biopsy on suspicion of atypia or if the patient so desires, for subsequent histopathological diagnosis.

RESULTS

Sensitivity: 93%. Specificity: 42%.

CONCLUSIONS

Dermoscopy is a highly sensitive method for the diagnosis of atypical melanocytic nevi. Despite the low specificity with many false positive diagnoses, the method is effective for scanning lesions with suspected features of malignancy.

Translated abstract

FUNDAMENTOS

A incidência do melanoma cutâneo tem aumentado mundialmente e, por ser uma neoplasia agressiva de difícil tratamento em estágios avançados, o diagnóstico precoce é fundamental para cura do paciente. Os nevos melanocíticos são lesões pigmentadas benignas da pele, enquanto os nevos atípicos, por possuírem padrão histológico diferente dos nevos comuns, estão associados ao risco de desenvolvimento de melanoma cutâneo. Dessa forma, o diagnóstico clínico das lesões pigmentadas é de grande importância para diferenciar lesões benignas, atípicas e malignas. A dermatoscopia surgiu como um exame auxiliar in vivo, com papel fundamental no diagnóstico de lesões pigmentadas. Como permite a visualização das estruturas localizadas abaixo do estrato córneo, traz uma nova dimensão morfológica dessas lesões para o dermatologista, permitindo maior precisão diagnóstica, porém, o diagnóstico padrão ouro é a histopatologia.

OBJETIVOS

Estabelecer a sensibilidade e especificidade da dermatoscopia no Serviço de Dermatologia do Ambulatório do Hospital de Base da cidade de São José do Rio Preto, SP, no diagnóstico de lesões pigmentadas com suspeita de malignidade (nevos atípicos), comparando o diagnóstico dermatoscópico ao histopatológico.

MÉTODOS

Análise de nevos melanocíticos por dermatoscopia e conseqüente biópsia em caso de suspeita de atipia, ou caso o paciente desejar, para realizar posterior diagnóstico histopatológico.

Resultados

Sensibilidade: 93%. Especificidade: 42%.

CONCLUSÕES

A dermatoscopia é um método altamente sensível para o diagnóstico de nevos melanocíticos atípicos. Apesar da baixa especificidade, apresentando grande quantidade de diagnósticos falsos positivos, o método é eficaz no objetivo de rastrear lesões com características suspeitas de malignidade.