Riesgo nutricional y desenlaces clínicos en pacientes con diagnóstico de COVID-19 en una red hospitalaria de alta complejidad

Abstract

Resumen Introducción: la identificación del riesgo nutricional al ingreso hospitalario es importante para establecer intervenciones oportunas en el ciclo de atención del paciente con COVID-19, debido al alto riesgo de asociarse a complicaciones. Objetivo: determinar la asociación entre el nivel de riesgo nutricional al ingreso y la mortalidad intrahospitalaria a 28 días en pacientes con diagnóstico de COVID-19 atendidos entre marzo y octubre de 2020 en una red de dos instituciones hospitalarias de Colombia. Metodología: estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de COVID-19 y valorados por el Servicio de Nutrición con la escala de identificación de riesgo nutricional en emergencias, adaptada de la escala NRS 2002. Se analizó como resultado principal la mortalidad intrahospitalaria a 28 días y como secundarios, la estancia hospitalaria, el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el requerimiento de ventilación mecánica. Resultados: se incluyeron 1230 pacientes, con edad promedio de 65,43 ± 15,90 años, principalmente hombres (57,1 %, n = 702). Se identificó un alto riesgo nutricional (≥ 2 puntos) en el 74,3 % (n = 914). Se evidenció que los pacientes con alto riesgo nutricional tenían una mayor probabilidad de muerte intrahospitalaria a 28 días (HR: 1,64; IC 95 %: 1,11-2,44) y un mayor riesgo de requerir ventilación mecánica (OR = 1,78; IC 95 %: 1,11-2,86), de ingreso en la UCI (OR = 1,478; IC 95 %: 1,05-2,09) y de estancia hospitalaria superior a 7 días (OR = 1,91; IC 95 %: 1,47-2,48). Conclusiones: los pacientes con diagnóstico de COVID-19 y riesgo nutricional alto presentaron una mortalidad intrahospitalaria a 28 días significativamente mayor y una mayor probabilidad de requerir ventilación mecánica y atención en la UCI, así como estancias hospitalarias prolongadas.

Translated abstract

Abstract Introduction: the identification of nutritional risk at hospital admission is important to establish timely interventions in the COVID-19 patient care cycle, due to a high risk of it being associated with complications. Objective: to determine the association between the level of nutritional risk upon admission and in-hospital mortality at 28 days in patients diagnosed with COVID-19 treated between March and October 2020 in two hospital institutions in Colombia. Methods: a retrospective, observational study. Hospitalized patients with a diagnosis of COVID-19 were included and assessed by the Nutrition Service using the nutritional risk identification in emergencies scale, adapted from the NRS 2002 scale. In-hospital mortality at 28 days was analyzed as the primary endpoint, and hospital stay, admission to Intensive Care Unit (ICU), and requirement for mechanical ventilation as secondary endpoints. Results: a total of 1230 patients were included, with a mean age of 65.43 ± 15.90 years, mainly men (57.1 %, n = 702). A high nutritional risk (≥ 2 points) was identified in 74.3 % (n = 914). Patients with a high nutritional risk had a greater probability of in-hospital death at 28 days (HRadj: 1.64; 95 % CI: 1.11-2.44), and a greater risk of requiring mechanical ventilation (OR = 1.78; 95 % CI: 1.11-2.86) or ICU admission (OR = 1.478; 95 % CI: 1.05-2.09), as well as hospital stay longer than 7 days (OR = 1.91; 95 % CI: 1.47-2.48). Conclusions: patients with a diagnosis of COVID-19 at high nutritional risk had a significantly higher in-hospital mortality at 28 days and a higher probability of requiring mechanical ventilation, ICU admission, and prolonged hospital stay.