Informe preliminar de la incidencia eczema y sibilancias en lactantes con lesión neurológica de origen neonatal.

Abstract

Las alteraciones en el sistema nervioso central pueden influir en la respuesta inmunológica. Los neonatos que sufrieron asfixia o hemorragia cerebral, tienen riesgo de presentar lesiones neurológicas que son proporcionales con la intensidad de la injuria(Mendoza et al., 2005; Silverberg et al., 2014). Por otro lado, se ha registrado asociación de epilepsia con asma, los pacientes con espina bífida tienen más riesgo de presentar alergia al látex, además el estado de ánimo condiciona la presencia de eczema(Bozkurt et al., 2010; Chua et al., 2013; Strom and Silverberg, 2016). Por último, las sibilancias y el eczema son signos típicos de hipersensibilidad en niños. Objetivo: Identificar si los lactantes con alteración neurológica presentan asociación con sibilancias y/o eczema, con un mayor nivel de IgE. Pacientes y Métodos: estudio de cohorte, n= 80 pacientes, clasificados en grupos de acuerdo con sus características al nacimiento, posteriormente se reclasificaron como con y sin lesión neurológica. Se calculó Riesgo Relativo, prueba t, para el análisis multivariado: ANOVA multifactorial y modelos de regresión logística con el software R.v.3.6.1. Este estudio fue aprobado por un Comité de Ética, los padres de los pacientes firmaron el consentimiento informado. Resultados y discusión: si se analiza los datos de acuerdo con el riesgo, no se evidencia diferencias significativas, pero al comparar los grupos de acuerdo con la presencia de la lesión neurológica, se aprecia las diferencias entre los grupos. El eczema en el grupo con lesión neurológica presenta una incidencia del 46.7%(IC.95% 22.3:72.6) en el grupo sin lesión neurológica: 10.7%(IC.95% 5.3:20.6), RR: 4.3(IC.95% 1.7:10.4), asociado a un nivel significativamente mayor de IgE. Las sibilancias en el grupo con lesión neurológica: incidencia 33.3%(IC.95% 15.1:58.2) en el grupo sin lesión neurológica: 21.5%(IC.95% 13.2:32.9) RR: 1.5(0.6:3.6). La presencia de sibilancias no se asocia con lesión neurológica, pero si con mayor tiempo de hospitalización y dependencia de oxígeno en los lactantes(Kwinta et al., 2007; Moraes et al., 2013). El grupo con Lesión Neurológica tiene más incidencia de eczema, probablemente asociado a su daño en el sistema nervioso central por un mecanismo semejante al de las otras lesiones, que alteran la homeostasis de la piel, que, juntamente con la presencia de irritantes ambientales, modifica la epigenética de la enfermedad(Murphy and Hollingsworth, 2013; Sabounchi et al., 2015). En este análisis inicial parece no tener influencia la vía de nacimiento y el tipo de alimentación. Este hallazgo de mayor incidencia de eczema en pacientes con lesión neurológica podría constituir un eslabón más comprender la interacción entre el sistema nervioso central y el sistema inmunológico, sin embargo, no existe bibliografía que nos permita contrastar este resultado.