A mortality review of adult inpatients with tuberculosis in Mendi, Papua New Guinea

Abstract

Setting:

Mendi Provincial Hospital, Southern Highlands Province, Papua New Guinea (PNG).

Background:

PNG is a high burden country for tuberculosis (TB) and TB-human immunodeficiency virus (HIV). TB is the second most common cause of death in PNG.

Objective:

To identify the number of adult inpatients with TB who died between 1 January 2015 and 30 August 2017; describe these patients' characteristics and identify contributing factors that could be modified.

Design:

This was a retrospective case series review.

Results:

Among 905 inpatients with TB during the study period, there were 90 deaths. The patients who died were older than those who survived (median age 40 years vs. 32 years, P = 0.011). The majority of patients who died lived less than 3 hours from the hospital (71%), were diagnosed after admission (79%) and were clinically diagnosed (77%). HIV status was not known in 50% of the deaths. Of patients with a known status, 27% (12/45) were HIV-positive. The median symptom duration prior to presentation was 28 days, with females presenting later than males (84 vs. 28 days, P = 0.008).

Conclusion:

This study highlights areas where community and hospital-based management of TB could be improved to potentially reduce TB mortality, including earlier detection and treatment, improved bacteriological diagnosis and increased HIV testing.

Translated abstract

Lieu :

Hôpital provincial de Mendi, Papouasie Nouvelle Guinée (PNG).

Contexte :

La PNG est un pays fortement touché par la tuberculose (TB) et la TB-virus de l'immunodéficience humaine (VIH). La TB est la deuxième cause de décès en termes de fréquence en PNG.

Objectif :

Identifier le nombre de patients adultes hospitalisés pour TB qui sont décédés ente le 1e janvier 2015 et le 30 août 2017, décrire les caractéristiques de ces patients et identifier les facteurs qui ont contribué au décès et qui pourraient être modifiés.

Schema :

Une revue rétrospective d'une série de cas.

Resultats :

Il y a eu 90 décès parmi 905 patients hospitalisés avec TB pendant la durée de l'étude. Les patients qui sont décédés ont été plus âgés que ceux qui ont survécu (âge médian 40 contre 32 ans, P = 0,011). La majorité des patients qui sont décédés habitaient à moins de 3 heures de l'hôpital (71%), ont été diagnostiqués après l'admission (79%) et ont eu un diagnostic clinique (77%). Le statut VIH est resté inconnu pour 50% des patients décédés. Parmi les patients de statut connu, 26,7% (12/45) ont été VIH positifs. La durée médiane des symptômes avant la présentation a été de 28 jours, les femmes se présentant plus tard que les hommes (84 contre 28 jours, P = 0,008).

Conclusion :

Cette étude met en lumière les domaines où la prise en charge communautaire et hospitalière de la TB pourrait être améliorée afin de réduire la mortalité liée à la TB grâce à une détection et à un traitement plus précoces, à une amélioration du diagnostic bactériologique et à une augmentation de la couverture du test VIH.

Translated abstract

Marco de Referencia:

El Hospital Provincial de Mendi en Papua Nueva Guinea.

Marco de Referencia:

Papua Nueva Guinea es un país con una carga de morbilidad alta por tuberculosis y coinfección por tuberculosis (TB) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La TB es la segunda causa de muerte en el país.

Objetivo:

Determinar el número de pacientes adultos hospitalizados que fallecieron del 1 de enero del 2015 al 30 de agosto del 2017, describir las características de estos pacientes y definir los factores contribuyentes que podrían modificarse.

Metodo:

Fue esta una revisión retrospectiva de series de casos.

Resultados:

Hubo 90 defunciones en los 905 pacientes hospitalizados con TB durante el período del estudio. Los pacientes que fallecieron eran mayores que los sobrevivientes (mediana de la edad 40 años contra 32 años; P = 0,011). La mayoría de los pacientes que murieron, permaneció menos de 3 horas en el hospital (71 %), recibió el diagnóstico después de la hospitalización (79%) y su diagnóstico fue clínico (77%). La situación frente al VIH se desconocía en 50% de los pacientes fallecidos. De los pacientes cuya situación se conocía, el 26,7 % (12 de 45) era positivo frente al VIH. La mediana de la duración de los síntomas antes de acudir al hospital fue 28 días y las mujeres acudían más tarde que los hombres (84 días contra 28 días; P = 0,008).

Conclusion:

El presente estudio destaca las esferas del manejo comunitario y hospitalario de la TB que podrían mejorarse con el fin de reducir la mortalidad por esta enfermedad, entre las cuales se cuenta la detección y el tratamiento más tempranos, un mejor diagnóstico bacteriológico y una mayor detección sistemática de la infección por el VIH.