Schwerstverletzungsartenverfahren – Einfluss der Ziffer 11 „Komplikationen“ sowie der COVID-19-Pandemie auf ein Haus der traumatologischen Maximalversorgung Translated title: Severe injury type procedures—Influence of the cipher 11 “complications” and the COVID-19 pandemic on a center for maximum care of severe injuries

Abstract

Einführung

Die Sicherstellung der besten Therapie – das Heilverfahren (HV) – ist Aufgabe der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV). Das Verletzungsartenverzeichnis ist das Mittel zur Lenkung des HV. Ziele der Arbeit sind die Auswertung der mittelfristigen Entwicklung der Fallzahlen im DAV, VAV und SAV, der Ziffer 11 „Komplikationen“ sowie des möglichen Einflusses durch die COVID-19-Pandemie.

Methodik

Alle im SAV-Zentrum stationären DAV-, VAV- und SAV-Fälle von Januar 2019 bis Dezember 2021 wurden retrospektiv eingeschlossen. Die Fallzahlen vor und während der Lockdownmaßnahmen wurden verglichen. Der Case-Mix-Index, die Anzahl der durchschnittlichen Operationen, die Saalzeitminuten und die stationäre Verweildauer wurden analysiert.

Ergebnisse

67 % aller 2007 stationär behandelten Versicherten gehören dem SAV an. 51 % aller SAV-Fälle sind der Ziffer 11 zuzuordnen. Im Bereich des Schultergürtels und Ellenbogens, an der Hand, am Kniegelenk und im Bereich des Sprunggelenks und Fußes sind viele Fälle der Ziffer 11 behandelt worden. Diese sind wirtschaftlich nur entsprechend der Fälle des VAV abgebildet. Durch die Lockdownmaßnahmen sind die Fallzahlen signifikant zurückgegangen. Das Verhältnis der Fallzahlen im DAV und VAV vs. SAV hat sich nicht verändert.

Schlussfolgerung

Im Einzugsgebiet des vorliegenden SAV-Zentrums wird die Steuerung des HV in DAV, VAV und SAV erfolgreich verwendet. Der Großteil aller Fälle gehört dem SAV an. Hiervon wiederum ist mehr als die Hälfte der Ziffer 11 zuzuordnen. Der hohe Anteil an Komplikationsfällen der Ziffer 11 wirft die Frage nach der Notwendigkeit einer strukturellen Anpassung des HV auf. Die Kommentierung des aktualisierten Verletzungsartenverzeichnisses bietet entscheidende klärende Definitionen, jedoch sollte die Übersichtlichkeit erhalten bleiben.

Graphic abstract

Translated abstract

Introduction

Ensuring the best treatment options for injured patients (healing process, Heilverfahren, HV) is the main goal and responsibility of the German statutory accident insurance (DGUV). The injury type catalogue is the tool to guide the HV. The development of the number of cases treated in a center for severe injury type procedures, the effects of the cipher 11 “complications” of the catalogue and the effects of the COVID-19 pandemic are presented.

Methods

A retrospective study of all patients treated in the context of the DGUV from January 2019 to December 2021 was carried out. The number of cases before and during the legal lockdown actions were compared. The case mix index, the mean number of operations, the mean time in the operating room and the hospital stay were analyzed. Additionally, the cases under the cipher 11 were classified according to the specific anatomical regions.

Results

Out of 2007 cases 67% were classified as severe injury type procedures (SAV). Of these cases 51% were categorized to the cipher 11 of the injury type catalogue. Complications were observed particularly in the anatomical regions of the shoulder girdle, elbow, hand, knee, ankle joint and foot. These complex cases are economically not sufficiently represented. During the governmental COVID-19 lockdown actions, the number of patients treated in the context of the DGUV significantly decreased.

Conclusion

The injury type catalogue is used effectively in the catchment area of the present trauma center. Most of the cases treated in the present trauma center are severe injury type procedures; however, more than half of these cases are classified as complications. This development might show the need for a structural change or an adjustment of the HV. The current comments on the injury type catalogue offer important definitions and specifications; however, the conciseness of the entire catalogue should be maintained.