Variações fisiológicas da pressão do líquido cefalorraqueano na cisterna magna Translated title: Physiological variations of the cerebrospinal fluid pressure in the cisterna magna

Abstract

É feito estudo de revisão das variações fisiológicas da pressão do LCR ao nível da cisterna magna (punção suboccipital). Em relação à série de 1.500 pacientes com afecções do sistema nervoso e sem sintomatologia de hipotensão ou de hipertensão intracraniana, a pressão média normal do LCR ao nível da cisterna magna foi de 11,9 cm de água (paciente calmo, decúbito lateral horizontal). As variações fisiológicas de pressão, segundo os achados, têm como limites os valôres de 4,1 e 19,7 cm de água. Êsses valôres permitem caracterizar, para a cisterna magna, a existência de hipotensão do LCR quando a pressão fôr menor ou igual a 4 cm de água; a hipertensão é caracterizada por valores iguais ou maiores do que 20 cm de água. A pressão do LCR ao nível da cisterna magna é menor do que no fundo de saco lombar. Para série de 276 pacientes o valor médio achado para êste último nível foi de 16,7 cm de água (decúbito lateral horizontal). A diferença entre as médias foi altamente significativa. Não foram verificadas modificações da pressão do LCR ao nível da cisterna magna que pudessem ser relacionadas ao sexo. Sem que representassem dados de interêsse para a prática, foram verificadas variações ligadas à côr e à idade dos pacientes. Em média a pressão do LCR se mostrou menor entre pacientes prêtos e amarelos que entre os brancos e os mulatos. Um declínio do valor médio da pressão foi verificado à medida em que aumentava a idade dos pacientes. Êste declínio mostrou-se maior para o grupo de pacientes com idade acima de 60 anos.

Translated abstract

Data concerning to the normal pressure of the CSF at the level of the cisterna magna were reviewed. The values found for 1,500 patients with diseases of the nervous system but without symptomatology of intracranial hypotension or hypertension were analysed. The determination of the pressure was made with the patients relaxed, in horizontal and lateral decubitus. The mean value found was that of 11.9 cm of water and the limits for the physiological variations were 4.1 and 19.7 cm of water. Thus, hypotension is characterized when the pressure is 4 cm of water or lower. Hypertension is to be referred when 20 cm of water or more represents the CSF pressure in the cisterna magna. The CSF pressure is lower in the cisterna magna than in the lumbar region. In a group of 276 patients the mean value found for the later was 16.7 cm of water (lateral horizontal decubitus). The difference between the values showed to be significant. There are not differences related to the sex in the CSF pressure at the cisterna magna. There are significative differences related to the colour of the patients. The values were found to be lower among black and yellow patients. The mean pressure tends to be lower with the age. This tendency was found to increase over 60 years old. The differences related to the colour and to the age of the patients which were found, have not clinical significance.