Long-term impact of infant immunization on hepatitis B prevalence: a systematic review and meta-analysis Translated title: Impact à long terme de la vaccination des nourrissons sur la prévalence de l'hépatite B: revue systématique et méta-analyse Translated title: Impacto a largo plazo de la inmunización infantil en la prevalencia de la hepatitis B: una revisión sistemática y un meta-análisis Translated title: التأثير طويل الأجل لعمليات تمنيع الرضع ضد انتشار فيروس التهاب الكبد (ب): مراجعة منهجية وتحليل تَلوي Translated title: 婴儿免疫接种对乙肝患病率的长期影响：系统综述与荟萃分析 Translated title: Долгосрочное влияние иммунизации младенцев на распространенность гепатита В: систематический обзор и метаанализ

Abstract

Objective

To conduct a systematic review and meta-analysis of the long-term impact of infant vaccination on the prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection at the population level.

Methods

We searched online databases for articles reporting comparisons between population cohorts aged ≥ 15 years who were exposed or unexposed to infant HBV immunization programmes. We categorized programmes as universal or targeted to infants whose mothers were positive for hepatitis B surface antigen (HBsAg). We included studies reporting prevalence of hepatitis B core antibody (HBcAb), HBsAg, or both. We evaluated the quality of the study methods and estimated the relative reduction in the prevalence of infection.

Findings

Of 26 studies that met the inclusion criteria, most were from China (20 studies). The prevalence of HBV infection in unvaccinated and universally vaccinated cohorts ranged from 0.6% (116 of 20 305 people) to 16.3% (60/367) and from 0.3% (1/300) to 8.5% (73/857), respectively. Comparing cohorts with universal vaccination to those without vaccination, relative prevalences were 0.24 (95% confidence interval, CI: 0.16–0.35) for HBsAg and 0.23 (95% CI: 0.17–0.32) for HBcAb. For populations with targeted vaccination, relative prevalences were 0.32 (95% CI: 0.24–0.43) and 0.33 (95% CI: 0.23–0.45), respectively.

Conclusion

The residual burden of infection in cohorts offered vaccination suggests that longer-term evaluations of vaccination coverage, timeliness and other aspects of programme quality are needed. As HBV-vaccinated infant cohorts reach adulthood, ongoing analysis of prevalence in adolescents and young adults will ensure that elimination efforts are on track.

Résumé

Objectif

Réaliser une revue systématique et une méta-analyse de l'impact à long terme de la vaccination des nourrissons sur la prévalence de l'infection par le virus de l'hépatite B au niveau de la population.

Méthodes

Nous avons consulté des bases de données en ligne à la recherche d'articles établissant des comparaisons entre des cohortes de populations âgées de 15 ans ou plus ayant bénéficié ou non de programmes de vaccination contre le virus de l'hépatite B pour les nourrissons. Nous avons divisé ces programmes en deux catégories: les programmes universels et les programmes ciblés sur des nourrissons dont les mères étaient positives pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg). Nous avons inclus des études indiquant la prévalence de l'état de l'anticorps nucléocapsidique de l'hépatite B (HBcAb), du HBsAg ou des deux. Nous avons évalué la qualité des méthodes d'étude et estimé la diminution relative de la prévalence de l'infection.

Résultats

Sur les 26 études réunissant les critères d'inclusion, 20 provenaient de Chine. La prévalence de l'infection par le virus de l'hépatite B variait de 0,6% (116 individus sur 20 305) à 16,3% (60/367) chez les cohortes non vaccinées, et de 0,3% (1/300) à 8,5% (73/857) chez les cohortes ayant bénéficié d'une vaccination universelle. La comparaison des cohortes ayant bénéficié d'une vaccination universelle avec les cohortes n'ayant reçu aucune vaccination a révélé une prévalence relative de 0,24 (intervalle de confiance, IC, à 95%: 0,16-0,35) pour le HBsAg et de 0,23 (IC à 95%: 0,17-0,32) pour le HBcAb. Dans le cas des populations ayant reçu une vaccination ciblée, la prévalence relative était de 0,32 (IC à 95%: 0,24-0,43) pour le HBsAg et de 0,33 (IC à 95 %: 0,23-0,45) pour le HBcAb.

Conclusion

La charge résiduelle liée à l'infection dans le cas de plusieurs cohortes ayant bénéficié d'une vaccination laisse entendre que des évaluations à long terme de la couverture vaccinale, du caractère opportun et d'autres aspects de la qualité des programmes sont nécessaires. À mesure que les cohortes de nourrissons vaccinés contre le virus de l'hépatite B atteignent l'âge adulte, une analyse continue de la prévalence chez les adolescents et les jeunes adultes permettra de garantir que les efforts d'élimination sont sur la bonne voie.

Resumen

Objetivo

Realizar una revisión sistemática y un meta-análisis del impacto a largo plazo de la vacunación infantil sobre la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) a nivel de la población.

Métodos

Investigamos en bases de datos en Internet en busca de artículos que informaran sobre comparaciones entre cohortes de población con edades de ≥ 15 años, que se vieron expuestas o no a programas de inmunización infantil del VHB. Clasificamos los programas como universales o dirigidos a menores de edad, cuyas madres dieron positivo en el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg). Incluimos estudios que informan de la prevalencia del anticuerpo core de la hepatitis B (HBcAb) o del estado de HBsAg o de ambos. Evaluamos la calidad de los métodos de estudio y estimamos la reducción relativa en la prevalencia de la infección.

Resultados

De los 26 estudios que cumplían con los criterios de inclusión, la mayoría procedían de China (20 estudios). La prevalencia de la infección por VHB en cohortes sin vacunar y vacunadas de forma universal variaba desde el 0,6% (116 de 20 305 personas) hasta el 16,3% (60/367) y desde el 0,3% (1/300) hasta el 8,5% (73/857), respectivamente. Al comparar las cohortes con vacunación universal y aquellas sin vacunación, la prevalencia relativa fue del 0,24 (intervalo de confianza del 95%, IC: 0,16–0,35) para HBsAg y 0,23 (95% IC: 0,17–0,32) para HBcAb. En aquellas poblaciones con vacunación dirigida, la prevalencia relativa fue del 0,32 (95% IC: 0,24–0,43) y del 0,33 (95% IC: 0,23–0,45), respectivamente.

Conclusión

La carga residual de la infección que ofrece la vacunación en diversas cohortes, sugiere que son necesarias las evaluaciones a largo plazo de la cobertura de vacunación, del carácter oportuno y de otros aspectos sobre la calidad del programa. A medida que las cohortes de niños vacunados contra el VHB alcanzan la edad adulta, un análisis continuo de la prevalencia en adolescentes y en jóvenes asegurará que los esfuerzos para su eliminación van por buen camino.

ملخص

الهدف

إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتأثير طويل الأجل لتطعيم الرضع، على مدى انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد (ب) (HBV) على مستوى السكان.

الطريقة

لقد قمنا بالبحث في قواعد البيانات على الإنترنت عن المقالات التي تعقد مقارنات بين المجموعات السكانية الذين تصل أعمارهم إلى 15 سنة أو أكثر، والذين تعرضوا أو لم يتعرضوا لبرامج تمنيع الرضع ضد فيروس التهاب الكبد (HBV). قمنا بتصنيف البرامج على أنها شاملة، أو مستهدفة للرضع الذين كانت أمهاتهم موجبة لمستضد التهاب الكبد (ب) السطحي (HBsAg). كما قمنا بتضمين الدراسات التي تكشف عن انتشار الأجسام المضادة الأساسية لالتهاب الكبد (ب) (HBcAb)، أو حالة HBsAg، أو كليهما. قمنا بتقييم جودة طرق الدراسة، وتقدير الانخفاض النسبي في انتشار العدوى.

النتائج

من بين 26 دراسة كانت تلبي معايير الاختيار، كانت أغلب الدراسات من الصين (20 دراسة). تراوحت نسبة انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد (HBV) في المجموعات غير المحصنة ، من 0.6٪ (116 من 20305 أشخاص) إلى 16.3٪ (60/367)، أما في المجموعات المحصنة عالميا فتراوحت من 0.3٪ (1/300) إلى 8.5٪ (73/857)، على التوالي. وبمقارنة مجموعات التطعيم الشامل بالمجموعات التي لم تحصل على التطعيم، كان الانتشار النسبي 0.24 (فاصل الثقة 95٪ ، من 0.16 إلى 0.35) بالنسبة لـ HBsAg، بينما كان 0.23 (فاصل الثقة 95٪: 0.17 إلى 0.32) بالنسبة لـ HBcAb. أما بالنسبة للسكان في حالة التحصين المستهدف، فقد كان الانتشار النسبي 0.32 (فاصل الثقة 95٪: من 0.24 إلى 0.43)، و0.33 (فاصل الثقة 95٪: 0.23 إلى 0.45) على الترتيب.

الاستنتاج

إن عبء العدوى المتبقي في عدة مجموعات حصلت على التحصين، يشير إلى الحاجة لإجراء تقييمات ذات أجل أطول تشمل تغطية التحصين، والتوقيت، وغيرها من الجوانب الأخرى لجودة البرنامج. ومع وصول مجموعات الرضع التي حصلت على التحصين ضد فيروس التهاب الكبد إلى مرحلة البلوغ، سيضمن التحليل المستمر لانتشار العدوى بين المراهقين والشباب البالغين، أن جهود القضاء على هذه العدوى على المسار الصحيح.

摘要

目的

对婴儿免疫接种在群体水平上对乙肝病毒 (HBV) 感染患病率的长期影响进行系统综述和荟萃分析。

方法

我们搜索了线上数据库报道曾接触和未接触婴儿乙肝病毒免疫接种规划的 15 岁以上人群比较分析的文章。≥我们将规划分为普遍型和针对母亲乙肝表面抗原 (HBsAg) 呈阳性的婴儿。我们纳入了乙肝核心抗体 (HBcAb) 患病率或乙肝表面抗原 (HBsAg) 状态或两者皆有的研究。我们评估了研究方法质量并估计感染患病率的相对约简。

结果

其中，有 26 项研究符合纳入标准，绝大多数研究来自中国（20 项研究）。在未接种疫苗的人群和接种普遍型疫苗的人群中，乙肝病毒 (HBV) 感染患病率分别在 0.6%(116/20305)和 16.3%(60/367) 之间与 0.3%(1/300) 和 8.5%(73/857) 之间。与未接种疫苗的人群相比，接种普遍型疫苗的人群的相对患病率为乙肝表面抗原 (HBsAg) 0.24%（95% 置信区间，CI：0.16-0.35） ，乙肝核心抗体 (HBcAb)0.23(95% CI： 0.17-0.32) 。对于有针对性疫苗接种的人群，相对患病率分别为 0.32(95% CI：0.24-0.43 )和 0.33(95% CI：0.23-2.3) 。

结论

若干人群中接种疫苗的剩余负担表明需要对疫苗接种覆盖率、及时性和方案质量的其他方面进行比较长期的评估。随着接种乙肝病毒 (HBV) 疫苗的婴儿群体进入成年期，对青少年和年轻人患病率的持续分析将确认消除乙肝的努力步入正轨。

Резюме

Цель

Провести систематический обзор и метаанализ долгосрочного влияния вакцинации младенцев на распространенность вирусного гепатита В (HBV) на уровне популяции.

Методы

В онлайн-базах данных авторы провели поиск статей, в которых сообщается о сопоставлении популяционных когорт, включающих детей в возрасте ≥□15 лет, которые ранее были иммунизированы в рамках программ иммунизации младенцев против HBV либо не иммунизированы. Авторы классифицировали программы как универсальные либо направленные на младенцев, у матерей которых был обнаружен положительный результат анализа на поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg). Авторы также включили исследования, в которых сообщалось о распространенности положительного результата анализа на антитела к капсидному антигену вируса гепатита В (HBcAb) или статуса по HBsAg либо обоих показателей. Была проведена оценка качества методов исследования и относительного снижения распространенности инфекции.

Результаты

Из 26 исследований, которые соответствовали критериям включения, большинство было проведено в Китае (20 исследований). Распространенность HBV в невакцинированных и универсально вакцинированных когортах варьировала от 0,6% (116 из 20 305 человек) до 16,3% (60/367) и от 0,3% (1/300) до 8,5% (73/857) соответственно. При сравнении когорт с универсальной вакцинацией и без вакцинации относительная распространенность составила 0,24 (95%-й ДИ: 0,16–0,35) для HBsAg и 0,23 (95%-й ДИ: 0,17–0,32) для HBcAb. В популяциях с целенаправленной вакцинацией относительная распространенность составила 0,32 (95%-й ДИ: 0,24–0,43) и 0,33 (95%-й ДИ: 0,23–0,45) соответственно.

Вывод

Остаточное бремя инфекции в нескольких когортах, которым была проведена вакцинация, свидетельствует о том, что необходимы долгосрочные оценки охвата вакцинацией, временного охвата и других аспектов качества программы. По мере взросления вакцинированных от HBV когорт младенцев постоянный анализ распространенности заболевания среди подростков и молодых людей обеспечит успех усилий по ликвидации этой инфекции.