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      Hospitalization flow in the public and private systems in the state of Sao Paulo, Brazil

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          Abstract

          OBJECTIVE

          To describe the migration flows of demand for public and private hospital care among the health regions of the state of Sao Paulo, Brazil.

          METHODS

          Study based on a database of hospitalizations in the public and private systems of the state of Sao Paulo, Southeastern Brazil, in 2006. We analyzed data from 17 health regions of the state, considering people hospitalized in their own health region and those who migrated outwards (emigration) or came from other regions (immigration). The index of migration effectiveness of patients from both systems was estimated. The coverage (hospitalization coefficient) was analyzed in relation to the number of inpatient beds per population and the indexes of migration effectiveness.

          RESULTS

          The index of migration effectiveness applied to the hospital care demand flow allowed characterizing health regions with flow balance, with high emigration of public and private patients, and with high attraction of public and private patients.

          CONCLUSIONS

          There are differences in hospital care access and opportunities among health regions in the state of Sao Paulo, Brazil.

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          Pacto de gestão na saúde: até onde esperar uma "regionalização solidária e cooperativa"?

          Neste trabalho tratamos dos problemas de coordenação intergovernamental emergentes na formação das redes assistenciais regionalizadas e hierarquizadas, estabelecidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), de modo a articular municípios "exportadores" e "importadores" de serviços de saúde com maior complexidade tecnológica sob a coordenação dos governos estaduais. Com base numa avaliação crítica acerca dos efeitos, produzidos pelas regras institucionais que lhe dão amparo, sobre a disposição dos agentes governamentais à cooperação, apresentamos uma reflexão prospectiva em torno das possibilidades de que o Pacto de Gestão do SUS, firmado entre as três esferas de governo no ano de 2006 e atualmente em desenvolvimento, venha a consumar a almejada regionalização solidária e cooperativa.
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            O complexo econômico-industrial da saúde e a dimensão social e econômica do desenvolvimento

            O papel estratégico da saúde na agenda de desenvolvimento nacional tem sido crescentemente reconhecido e institucionalizado. Além de sua importância como elemento estruturante do Estado de Bem-Estar Social, a saúde é protagonista na geração de inovação - elemento essencial para a competitividade na sociedade do conhecimento. Contudo, a base produtiva da saúde ainda é frágil, o que prejudica tanto a prestação universal de serviços em saúde quanto uma inserção competitiva nacional em ambiente globalizado. Essa situação sugere a necessidade de uma análise mais sistemática das complexas relações entre os interesses produtivos, tecnológicos e sociais no âmbito da saúde. Consequentemente, é necessário aprofundar o conhecimento sobre o Complexo Econômico-Industrial da Saúde devido ao seu potencial de contribuir para um modelo de desenvolvimento socialmente inclusivo. Isso significa reverter a hierarquia entre os interesses econômicos e os sociais no campo sanitário, e assim minimizar a vulnerabilidade da política de saúde brasileira.
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              Referenciamento regional em saúde: estudo comparado de cinco casos no Estado de São Paulo, Brasil

              OBJETIVO: avaliar práticas gestoras de referenciamento regional no Estado de São Paulo, identificando as principais dificuldades encontradas nos processos de pactuação com vistas à integralidade da atenção. Metodologia; foram selecionadas 5 Regiões (Campinas- CPN, Piracicaba-PRC, Mogi das Cruzes-MC, São José do Rio Preto-SJRP e São José dos Campos-SJC) nas quais foram analisados: indicadores de 4 linhas de cuidado (Hipertensão Arterial-HA e Diabetes Mellitus-DM, Saúde Mental, Bucal e da Mulher); os instrumentos de referenciamento operantes e a percepção dos gestores regionais e municipais sobre este processo. RESULTADOS: o desempenho dos gestores no tocante ao alcance da universalidade e integralidade da atenção foi analisado através de 11 indicadores, resultando em um escore com variação de 0 a 5. A classificação das regiões foi: SJRP (4,55); CPN (2,91); SJC (2,27); PRC (2,27) e MC (1,91). A análise das entrevistas com gestores revelou que os mecanismos formais de referenciamento são insuficientes, bem como os instrumentos para o seu acompanhamento; nas regiões metropolitanas parece haver maior dificuldade para pactuação das referências; o fortalecimento dos espaços de negociação entre os gestores foi apontado como um fator facilitador do processo.
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                Journal
                Rev Saude Publica
                Rev Saude Publica
                rsp
                Revista de Saúde Pública
                Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
                0034-8910
                1518-8787
                02 October 2015
                2015
                : 49
                : 69
                Affiliations
                [I ]Departamento de Medicina Social. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, SP, Brasil
                [II ]Agência Nacional de Saúde Suplementar. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
                [I ] Departamento de Medicina Social. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, SP, Brasil
                [II ] Agência Nacional de Saúde Suplementar. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
                Author notes
                Correspondence: Juan Stuardo Yazlle Rocha. Departamento de Medicina Social – FMRP/USP. Av. Bandeirantes, 3900 Monte Alegre. 14049-900 Ribeirão Preto, SP, Brasil. E-mail: jsyrocha@ 123456fmrp.usp.br

                The authors declare no conflict of interest.

                Correspondência: Juan Stuardo Yazlle Rocha. Departamento de Medicina Social – FMRP/USP. Av. Bandeirantes, 3900 Monte Alegre. 14049-900 Ribeirão Preto, SP, Brasil. E-mail: jsyrocha@ 123456fmrp.usp.br

                Os autores declaram não haver conflito de interesses.

                Article
                S0034-8910.2015049005696
                10.1590/S0034-8910.2015049005696
                4593328
                26465661
                adfdbd51-a30c-4e44-95f1-d8c856af59fb

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                History
                : 7 February 2014
                : 6 January 2015
                Page count
                Figures: 0, Tables: 8, Equations: 2, References: 10, Pages: 7
                Categories
                Original Articles

                hospitalization,hospitals, municipal, supply & distribution,migration,regional health planning,equity in access,hospitalização,hospitais municipais, provisão & distribuição,migração,regionalização,equidade no acesso

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