The burden of child maltreatment in China: a systematic review Translated title: La charge de la maltraitance des enfants en Chine: une revue systématique Translated title: La carga del maltrato infantil en China: una revisión sistemática Translated title: عبء إساءة معاملة الأطفال في الصين: استعراض منهجي Translated title: 中国儿童虐待的负担：系统回顾 Translated title: Бремя жестокого обращения с детьми в Китае: систематический обзор

Abstract

Objective

To estimate the health and economic burdens of child maltreatment in China.

Methods

We did a systematic review for studies on child maltreatment in China using PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC and the Chinese National Knowledge Infrastructure databases. We did meta-analyses of studies that met inclusion criteria to estimate the prevalence of child neglect and child physical, emotional and sexual abuse. We used data from the 2010 global burden of disease estimates to calculate disability-adjusted life-years (DALYs) lost as a result of child maltreatment.

Findings

From 68 studies we estimated that 26.6% of children under 18 years of age have suffered physical abuse, 19.6% emotional abuse, 8.7% sexual abuse and 26.0% neglect. We estimate that emotional abuse in childhood accounts for 26.3% of the DALYs lost because of mental disorders and 18.0% of those lost because of self-harm. Physical abuse in childhood accounts for 12.2% of DALYs lost because of depression, 17.0% of those lost to anxiety, 20.7% of those lost to problem drinking, 18.8% of those lost to illicit drug use and 18.3% of those lost to self-harm. The consequences of physical abuse of children costs China an estimated 0.84% of its gross domestic product – i.e. 50 billion United States dollars – in 2010. The corresponding losses attributable to emotional and sexual abuse in childhood were 0.47% and 0.39% of the gross domestic product, respectively.

Conclusion

In China, child maltreatment is common and associated with large economic losses because many maltreated children suffer substantial psychological distress and might adopt behaviours that increase their risk of chronic disease.

Résumé

Objectif

Estimer la charge sanitaire et économique de la maltraitance des enfants en Chine.

Méthodes

Nous avons réalisé une revue systématique des études sur la maltraitance des enfants en Chine en utilisant les bases de données PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC et de l'Infrastructure nationale de connaissances chinoises. Nous avons effectué les méta-analyses des études qui satisfaisaient les critères d'inclusion, afin d'estimer la prévalence de l'abandon moral des enfants et des abus physiques, psychologiques et sexuels des enfants. Nous avons utilisé les données des estimations 2010 de la charge mondiale de morbidité pour calculer l'espérance de vie corrigée de l'incapacité (EVCI) perdue du fait de la maltraitance des enfants.

Résultats

À partir de 68 études, nous avons estimé que 26,6% des enfants de moins de 18 ans ont souffert d'abus physiques, 19,6% d'abus psychologiques, 8,7% d'abus sexuels et 26,0% d'abandon moral. Nous estimons que les abus psychologiques représentent 26,3% de l'EVCI perdue à cause des troubles mentaux et 18,0% de l'EVCI perdue à cause des comportements autodestructeurs. Les abus physiques pendant l'enfance représentent 12,2% de l'EVCI perdue à cause de la dépression, 17,0% à cause de l'anxiété, 20,7% à cause des problèmes de surconsommation d'alcool, 18,8% à cause de l'usage des drogues illicites et 18,3% à cause des comportements autodestructeurs. Nous estimons que les conséquences des abus physiques sur les enfants ont coûté à la chine 0,84% de son produit intérieur brut, soit 50 milliards de dollars en 2010. Les pertes correspondantes attribuables aux abus psychologiques et sexuels pendant l'enfance s'élevaient à 0,47% et 0,39% du produit intérieur brut, respectivement.

Conclusion

En Chine, la maltraitance des enfants est courante et associée à des pertes économiques considérables, car de nombreux enfants maltraités souffrent de détresse psychologique profonde et qu'ils peuvent adopter des comportements augmentant leur risque de maladie chronique.

Resumen

Objetivo

Estimar la carga sanitaria y económica del maltrato infantil en China.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática de los estudios sobre el maltrato infantil en China utilizando las bases de datos PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC y Chinese National Knowledge Infrastructure. También se efectuó un metaanálisis de los estudios que cumplieron los criterios de inclusión para estimar la prevalencia del abandono infantil y del abuso infantil físico, emocional y sexual. Se emplearon datos de las estimaciones de la carga mundial de morbilidad del año 2010 para calcular los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) perdidos como consecuencia del maltrato infantil.

Resultados

A partir de 68 estudios se estimó que el 26,6 % de los niños menores de 18 años de edad han sufrido abuso físico, el 19,6 % abuso emocional, el 8,7 % abuso sexual y el 26,0 % abandono. Asimismo, se estimó que el abuso emocional en la infancia representa el 26,3 % de los AVAD perdidos a causa de trastornos mentales y el 18,0 % de los perdidos por autolesión. El abuso físico en la infancia representa el 12,2 % de los AVAD perdidos a causa de la depresión, el 17,0 % por ansiedad, el 20,7 % por problemas con el alcohol, el 18,8 % por uso de drogas ilícitas y el 18,3 % por autolesión. Las consecuencias del abuso físico de niños le cuestan a China aproximadamente el 0,84 % de su producto interior bruto, es decir, 50 mil millones de dólares de los Estados Unidos, en 2010. Las pérdidas correspondientes atribuibles al abuso emocional y sexual en la infancia representaron el 0,47 % y el 0,39 % del producto interior bruto, respectivamente.

Conclusión

En China, el maltrato infantil es común y está asociado con grandes pérdidas económicas, ya que muchos niños maltratados sufren trastornos psicológicos importantes y podrían adoptar conductas que aumentan su riesgo de sufrir enfermedades crónicas.

ملخص

الغرض

تقدير الأعباء الصحية والاقتصادية لإساءة معاملة الأطفال في الصين.

الطريقة

أجرينا استعراضاً منهجياً للدراسات المعنية بإساءة معاملة الأطفال في الصين باستخدام قواعد بيانات PubMed وEmbase وPsycInfo وCINAHL-EBSCO وERIC والبنية الأساسية المعرفية الوطنية الصينية. وأجرينا تحليلات أساسية للدراسات التي لبت معايير الإدراج بغية تقدير معدل انتشار إهمال الأطفال والإيذاء البدني والنفسي والجنسي للأطفال. واستخدمنا البيانات المستمدة من تقديرات العبء العالمي للمرض لعام 2010 لحساب سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز الضائعة نتيجة لإساءة معاملة الأطفال.

النتائج

أشارت تقديراتنا التي استمدت من 68 دراسة أن 26.6 % من الأطفال دون سن 18 سنة عانوا من الإيذاء البدني و19.6 % من الأطفال دون سن 18 سنة عانوا من الإيذاء النفسي و8.7 % من الأطفال دون سن 18 سنة عانوا من الإيذاء الجنسي و26.0 % من الإهمال. ووفق تقديرنا، يمثل الإيذاء النفسي في الطفولة 26.3 % من سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز الضائعة بسبب الاضطرابات النفسية وأن 18.0 % منها يرجع إلى إيذاء النفس. ويمثل الإيذاء البدني في الطفولة 12.2 % من سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز الضائعة بسبب الاكتئاب و17.0 % بسبب القلق و20.7 % بسبب تعاطي الكحوليات الذي يمثل مشكلة و18.8 % بسبب تعاطي المخدرات غير المشروعة و18.3 % بسبب إيذاء النفس. ووفق التقديرات، بلغت التكاليف التي تكبدتها الصين من عواقب الإيذاء البدني للأطفال 0.84 % من ناتجها المحلي الإجمالي - أي 50 مليار دولار أمريكي - في عام 2010. وبلغت الخسائر المقابلة التي تعزى إلى الإيذاء النفسي والجنسي في الطفولة 0.47 % و0.39 % من الناتج المحلي الإجمالي، على التوالي.

الاستنتاج

تشيع في الصين إساءة معاملة الأطفال وترتبط إساءة معاملة الأطفال بخسائر اقتصادية كبيرة نظراً لمعاناة العديد من الأطفال الذين تعرضوا لإساءة المعاملة من ضائقة نفسية شديدة، وقد يسلكوا سلوكيات تزيد من خطورة إصابتهم بأمراض مزمنة.

摘要

目的

估计中国儿童虐待的健康和经济负担。

方法

我们使用PubMed、Embase、PsycInfo、CINAHL-EBSCO、ERIC和中国国家知识基础设施数据库（中国知网）对中国儿童虐待研究做了系统回顾。我们对符合纳入标准的研究进行荟萃分析，估计儿童忽视和儿童身体、情感以及性虐待流行率。我们使用2010年全球疾病负担估计的数据计算因儿童虐待导致的伤残调整寿命（DALY）损失。

结果

在我们估计的68份研究中，18岁以下儿童有26.6%遭受身体虐待、19.6%遭受情感虐待、8.7%遭受性虐待、26.0%遭受忽视。据我们估计，童年时期遭受情感虐待分别是26.3%因精神疾病和18.0%因自残导致的DALY损失的根源。而童年时期遭受身体虐待分别是12.2%因抑郁、17.0%因焦虑、20.7%因酗酒、18.8%因使用毒品以及18.3%因自残导致的DALY损失的根源。2010年儿童身体虐待后果令中国国内生产总值（GDP）损失0.84%（即500亿美元）。因童年情感和性虐待造成的损失分别是国内生产总值的0.47%和0.39%。

结论

中国的儿童虐待情况很常见，并伴有巨大的经济损失，这种损失是因为许多受虐儿童遭受巨大的心理压力，可能做出增加慢性病风险的行为。

Резюме

Цель

Оценить влияние бремени жестокого обращения с детьми в Китае на состояние здоровья и экономику.

Методы

С помощью сведений, полученных из баз данных PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO, ERIC и Китайской национальной инфраструктуры знаний (CNKI), был проведен систематический обзор исследований, посвященных жестокому обращению с детьми в Китае. Для оценки распространения безнадзорности детей, физического, морального и сексуального насилия над детьми был проведен мета-анализ исследований, отвечающих критериям включения в данный обзор. Для расчета количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), потерянных в результате жестокого обращения с детьми, были использованы данные оценок глобального бремени болезней за 2010 г..

Результаты

По данным 68 исследований было установлено, что 26,6% детей в возрасте до 18 лет пострадали от физического насилия, 19,6% – от эмоционального насилия, 8,7% – от сексуального насилия и 26,0% – от безнадзорности. Было установлено, что на эмоциональное насилие в детстве приходится 26,3% DALY, потерянных в результате психических расстройств и 18,0% DALY, потерянных в результате нанесения себе увечий. На физическое насилие в детстве приходится 12,2% DALY, потерянных в результате депрессии, 17,0% – из-за страха, 20,7% – из-за пьянства на почве желания уйти от ситуационного стресса, 18,8% – из-за использования запрещенных наркотиков и 18,3% – из-за нанесения себе увечий. Последствия физического насилия над детьми обошлись Китаю предположительно в 0,84% от валового внутреннего продукта, т. е. составили 50 миллиардов долларов США в 2010 году. Убытки, связанные с эмоциональным и сексуальным насилием в детстве, составляли 0,47% и 0,39% от валового внутреннего продукта соответственно.

Вывод

Жестокое обращение с детьми в Китае является распространенным явлением, которое приводит к значительным экономическим убыткам, поскольку многие дети, подвергающиеся жестокому обращению, страдают устойчивыми психологическими расстройствами и могут демонстрировать формы поведения, которые повышают риск возникновения хронических заболеваний.